Les m\u00e9dicaments prescrits hors du milieu hospitalier ne sont pas couverts par le r\u00e9gime d’assurance maladie canadien. Ils sont plut\u00f4t financ\u00e9s par un ensemble disparate de r\u00e9gimes priv\u00e9s et publics d’assurance m\u00e9dicaments qui s’adressent \u00e0 des populations cibl\u00e9es. R\u00e9sultat: de nombreux Canadiens sont peu couverts ou, pire encore, ne poss\u00e8dent aucune assurance.<\/p>\n
Jusqu’\u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990, les personnes de 65ans et plus b\u00e9n\u00e9ficiaient dans la plupart des provinces d’une assurance m\u00e9dicaments publique comportant une couverture au premier dollar, ou presque. Mais avec le vieillissement de la population, les gouvernements sont pr\u00e9occup\u00e9s par les co\u00fbts anticip\u00e9s des r\u00e9gimes d’assurance pour a\u00een\u00e9s. Quatre provinces ont ainsi remplac\u00e9 de tels r\u00e9gimes par des r\u00e9gimes universels offrant une couverture en fonction du revenu, qui prot\u00e8ge contre le co\u00fbt des m\u00e9dicaments on\u00e9reux. D’autres provinces s’orientent dans cette direction.<\/p>\n
S’agit-il d’une politique bien fond\u00e9e? Pour le d\u00e9terminer, Steven Morgan, Jamie Daw et Michael Law ont \u00e9valu\u00e9 le rendement des r\u00e9gimes offrant une couverture en fonction du revenu \u00e0 la lumi\u00e8re de trois objectifs cl\u00e9s: accessibilit\u00e9, \u00e9quit\u00e9 et efficacit\u00e9. Ayant examin\u00e9 la th\u00e9orie et la pratique en comparant les r\u00e9gimes de l’Ontario et de la Colombie-Britannique, respectivement fond\u00e9s sur l’\u00e2ge et sur le revenu, ils concluent \u00e0 l’insuffisance des r\u00e9gimes offrant une couverture en fonction du revenu par rapport aux objectifs \u00e9tablis.<\/p>\n
D’abord, en rempla\u00e7ant le crit\u00e8re de l’\u00e2ge par celui du revenu, ces r\u00e9gimes r\u00e9duisent l’acc\u00e8s des a\u00een\u00e9s aux m\u00e9dicaments n\u00e9cessaires. Les franchises applicables aux ordonnances constituent en effet un obstacle financier et diminuent l’adh\u00e9sion aux traitements. Ensuite, ces r\u00e9gimes soul\u00e8vent de s\u00e9rieux probl\u00e8mes d’\u00e9quit\u00e9, leurs franchises imposant des co\u00fbts directs consid\u00e9rables, surtout aux a\u00een\u00e9s, qui sont plus susceptibles d’avoir de grands besoins de m\u00e9dicaments d’ordonnance. Enfin, ces r\u00e9gimes r\u00e9duisent le potentiel de gains d’efficacit\u00e9 puisqu’une grande partie des co\u00fbts r\u00e9siduels est assum\u00e9e par les employeurs, les syndicats et les patients. Ces multiples payeurs font gonfler les frais d’admini-stration et diminuent le pouvoir d’achat du gouvernement sur le march\u00e9 pharmaceutique.<\/p>\n
Les d\u00e9cideurs ont pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9gimes offrant une couverture en fonction du revenu comme une expansion de r\u00e9gimes pr\u00e9c\u00e9dents et les ont privil\u00e9gi\u00e9s au motif qu’ils couvrent les patients de tout \u00e2ge, et non seulement les a\u00een\u00e9s. Mais en fait, estiment les auteurs, ils entra\u00eenent l’affaiblissement global des protections offertes au Canada.<\/p>\n
Les auteurs recommandent plut\u00f4t l’adoption de r\u00e9gimes publics offrant une couverture compl\u00e8te et universelle du co\u00fbt des m\u00e9dicaments d’ordonnance, financ\u00e9s par l’imp\u00f4t sur le revenu des particuliers. Ces r\u00e9gimes seraient plus accessibles, \u00e9quitables et efficaces que ceux qui imposent des franchises en fonction du revenu. Surtout, ils fourniraient une couverture plus \u00e9tendue aux patients ayant de grands besoins de m\u00e9dicaments d’ordonnance. Et ils permettraient au gouvernement de r\u00e9duire les co\u00fbts tout en am\u00e9liorant les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9. \u00c0 titre de payeur unique, celui-ci serait ainsi mieux en mesure de faire baisser le prix des m\u00e9dicaments (de marque et g\u00e9n\u00e9riques), de promouvoir l’usage des m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques et de favoriser de meilleures habitudes de prescription, tout en tirant profit de moindres frais d’administration.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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