L’\u00e9tat du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien et les moyens de le r\u00e9former pour relever les nouveaux d\u00e9fis auxquels nous devons faire face font l’objet d’un d\u00e9bat amorc\u00e9 il y a plus de dix ans d\u00e9j\u00e0. \u00c0 l’exemple des syst\u00e8mes d’autres pays de l’OCDE, le n\u00f4tre subit des contraintes fiscales et budg\u00e9taires grandissantes \u00e0 mesure qu’\u00e9volue la demande des usagers, que se multiplient les innovations technologiques et que s’\u00e9tend l’influence du secteur priv\u00e9. On parle ainsi d’une crise du financement, de la prestation et de la qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9, cependant que les m\u00e9dias rapportent r\u00e9guli\u00e8rement les manquements les plus flagrants et que de nombreuses \u00e9tudes pr\u00e9conisent pour maintenir et am\u00e9liorer ce mod\u00e8le une restructuration de l’assurance maladie.<\/p>\n
Ce type de d\u00e9bat, qui vise \u00e0 trouver le meilleur syst\u00e8me pour le Canada, exige cependant une approche prudente. Se fondant sur diverses exp\u00e9riences men\u00e9es \u00e0 l’\u00e9tranger, ce texte propose donc un cadre qui permet d’entrevoir l’avenir de l’assurance maladie au Canada, y compris des services sociaux et des soins de sant\u00e9 qui lui sont rattach\u00e9s, mais qui reconna\u00eet aussi la n\u00e9cessit\u00e9 de changements politiquement r\u00e9alistes et l\u00e9gitimes. Car l’\u00e9valuation de tout projet de r\u00e9forme doit tenir compte \u00e0 la fois de la gravit\u00e9 des lacunes de notre syst\u00e8me et de l’applicabilit\u00e9 des solutions politiques, \u00e9conomiques et sociales envisag\u00e9es. C’est dans cette perspective que l’auteure s’est int\u00e9ress\u00e9e aux r\u00e9formes mises en \u0153uvre dans certains pays de l’OCDE comme le Royaume-Uni, la France, les Pays-Bas et l’Allemagne, pour ce qui est notamment du financement et de la prestation des soins. Elle analyse ensuite quelques propositions de r\u00e9forme du syst\u00e8me canadien, de m\u00eame que la possibilit\u00e9 de couvrir les soins \u00e0 domicile et les m\u00e9dicaments d’ordonnance.<\/p>\n
L’auteure avance tout d’abord qu’il est impossible de r\u00e9soudre des questions d’une telle ampleur en invoquant la rh\u00e9torique des \u00ab d\u00e9finitions persuasives \u00bb ou en \u00e9tant seulement guid\u00e9s par les grands principes. Certes, la\u00a0Loi canadienne sur la sant\u00e9\u00a0<\/em>repose sur des principes qui traduisent l’appui de la population \u00e0 des accords collectifs en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9, mais ces principes sont peu utiles quand vient le temps de pr\u00e9ciser les modalit\u00e9s de paiement ou l’\u00e9ventail des services remboursables par l’assurance maladie. De m\u00eame, si le d\u00e9bat sur la gestion des soins de sant\u00e9 met en relief les principales exigences qu’une administration l\u00e9gitime et efficace devrait satisfaire, il ne permet pas de trancher les questions relativement au r\u00f4le respectif des secteurs public et priv\u00e9 dans le financement et la prestation de ces soins. Ce genre de questions pratiques exigent de bien conna\u00eetre les particularit\u00e9s relatives aux politiques sociales d’un pays donn\u00e9.<\/p>\n En second lieu l’auteure explore la possibilit\u00e9 d’apprendre des exp\u00e9riences \u00e9trang\u00e8res. Comme le montre la vari\u00e9t\u00e9 des ententes administratives \u00e9labor\u00e9es par diff\u00e9rents pays (et, au Canada, par chaque province et territoire), il existe plus d’une fa\u00e7on d’assurer l’universalit\u00e9 des soins de sant\u00e9. Bien que les pays industrialis\u00e9s modernes adh\u00e8rent tous aux principes de solidarit\u00e9 et d’universalit\u00e9 en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 financ\u00e9s par l’\u00c9tat, chacun applique une gestion et une strat\u00e9gie politique adapt\u00e9es \u00e0 sa culture et \u00e0 ses institutions nationales. L’exp\u00e9rience internationale montre ainsi qu’il n’existe aucun \u00ab mod\u00e8le id\u00e9al \u00bb de soins publics et priv\u00e9s : ce qui semble r\u00e9aliste dans un pays se r\u00e9v\u00e9lera ailleurs politiquement et socialement inacceptable.<\/p>\n S’il faut donc \u00e9viter les appels simplistes au remplacement global du syst\u00e8me actuel et au transfert direct d’id\u00e9es et de programmes sociaux, le Canada peut n\u00e9anmoins tirer profit des exp\u00e9riences men\u00e9es tant \u00e0 l’\u00e9tranger que dans ses propres provinces et territoires. Cela dit, les options de restructuration fondamentale restent limit\u00e9es en raison du ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9sistance au changement. Compte tenu de la conjoncture propre \u00e0 chaque pays, les gouvernements ont peu de latitude pour op\u00e9rer des changements majeurs qui \u00e9tendraient par exemple l’assurance maladie aux soins \u00e0 domicile et aux m\u00e9dicaments. En cons\u00e9quence, mieux vaut envisager une r\u00e9forme empreinte de modestie et de pragmatisme.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’\u00e9tat du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien et les moyens de le r\u00e9former pour relever les nouveaux d\u00e9fis auxquels nous devons faire face font l’objet d’un d\u00e9bat amorc\u00e9 il y a plus de dix ans d\u00e9j\u00e0. \u00c0 l’exemple des syst\u00e8mes d’autres pays de l’OCDE, le n\u00f4tre subit des contraintes fiscales et budg\u00e9taires grandissantes \u00e0 mesure qu’\u00e9volue […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"content-type":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-9427","research-studies","type-research-studies","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n