L’autod\u00e9termination est devenue un \u00e9l\u00e9ment central des politiques et, dans une certaine mesure, des pratiques mises en place pour r\u00e9pondre aux besoins des Autochtones du Canada en mati\u00e8re de sant\u00e9. Cette \u00e9volution s\u2019est produite en relativement peu de temps et \u00e0 un rythme de plus en plus rapide, alors m\u00eame que s\u2019am\u00e9liorait l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des\u00a0 gens\u00a0 des\u00a0 Premi\u00e8res Nations, des M\u00e9tis et des Inuits, qu\u2019ils vivent en milieu urbain ou rural ou dans les\u00a0 r\u00e9serves\u00a0 autochtones\u00a0 \u2014\u00a0 un \u00e9tat de sant\u00e9 qui n\u2019en reste pas moins tr\u00e8s inf\u00e9rieur \u00e0 la norme. La plupart des observateurs conviennent que l\u2019autod\u00e9termination est une condition n\u00e9cessaire \u00e0 la poursuite de cette am\u00e9lioration, mais sa concr\u00e9tisation constitue un processus complexe et pourrait ne pas s\u2019accomplir conform\u00e9ment aux attentes, tout au moins \u00e0 court terme.<\/p>\n
Les soins de sant\u00e9 que re\u00e7oivent les Autochtones du Canada leur sont dispens\u00e9s au moyen d\u2019un syst\u00e8me de services fournis par le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral et par les gouvernements des provinces ou des territoires, ainsi que par les organismes autochtones. Ce syst\u00e8me compliqu\u00e9 repose sur un ensemble de pr\u00e9occupations d\u2019ordre juridictionnel, d\u2019interpr\u00e9tations juridiques, de politiques diverses et de pratiques \u00e9tablies. Pour restituer le contexte permettant de comprendre comment s\u2019est produit ce passage \u00e0 l\u2019autod\u00e9termination dans le domaine de la sant\u00e9 des Autochtones, notre \u00e9tude r\u00e9pond d\u2019abord \u00e0 deux questions : Qui sont les principaux acteurs et que font-ils ? Quelles sont les responsabilit\u00e9s de chacun?<\/p>\n
Nous pr\u00e9sentons ensuite un aper\u00e7u de l\u2019\u00e9volution des pr\u00e9occupations au sujet du r\u00f4le des Autochtones en ce\u00a0 qui a trait \u00e0 la ma\u00eetrise de leurs propres syst\u00e8mes de\u00a0 sant\u00e9, et d\u00e9crivons les mesures prises pour assumer ce r\u00f4le. L\u2019analyse porte principalement sur le d\u00e9roulement des \u00e9v\u00e9nements \u00e0 l\u2019\u00e9chelon f\u00e9d\u00e9ral, en particulier sur la politique relative au transfert du contr\u00f4le des programmes de sant\u00e9 aux Autochtones, car ces initiatives\u00a0 ont pr\u00e9par\u00e9 la voie aux d\u00e9veloppements qui se sont produits dans les provinces et les territoires. Ce sont toutefois les gouvernements provinciaux et territoriaux qui fournissent la majorit\u00e9 des services aux Autochtones. Le profil particulier des politiques et des programmes varie d\u2019une province et d\u2019un territoire \u00e0 l\u2019autre, mais les principes qui les animent sont essentiellement les m\u00eames, tout comme, d\u2019ailleurs, les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es et les r\u00e9sultats obtenus. C\u2019est pourquoi nous nous servons de l\u2019exemple de l\u2019Ontario, o\u00f9 habitent pr\u00e8s de 20 p. 100 des Autochtones canadiens, pour \u00e9tudier les effets de l\u2019autod\u00e9termination sur la qualit\u00e9 de vie qu\u2019on trouve habituellement dans les r\u00e9gions plus \u00e9loign\u00e9es du pays.<\/p>\n
Pour illustrer les points forts, les faiblesses et les paradoxes qui se d\u00e9gagent de la mise en \u0153uvre de programmes de sant\u00e9 contr\u00f4l\u00e9s au niveau local, nous faisons appel \u00e0 une \u00e9tude de cas d\u00e9taill\u00e9e men\u00e9e dans le Nord de l\u2019Ontario, portant sur une initiative financ\u00e9e par le gouvernement provincial, c\u2019est-\u00e0-dire la constitution d\u2019\u00e9quipes communautaires de gestion de crise dans les localit\u00e9s des Premi\u00e8res Nations Nishnawbe Aski. Les \u00e9quipes de gestion de crise, exemple authentique d\u2019autod\u00e9termination, constituent une innovation majeure qui permet aux Autochtones de g\u00e9rer et de fournir \u00e0 leurs propres communaut\u00e9s les services dont elles ont besoin. Dans ce contexte, l\u2019autod\u00e9termination comprend la cr\u00e9ation, le maintien et le contr\u00f4le de services \u00e0 la communaut\u00e9 en r\u00e9ponse aux besoins identifi\u00e9s par cette derni\u00e8re. Cr\u00e9\u00e9es au niveau local en r\u00e9action \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie de suicides dans la r\u00e9gion, ces \u00e9quipes ont \u00e9volu\u00e9 en fonction de l\u2019exp\u00e9rience imm\u00e9diate ou en r\u00e9ponse aux priorit\u00e9s locales. Aujourd\u2019hui, les \u00e9quipes sont financ\u00e9es dans le cadre de la Strat\u00e9gie de ressourcement pour le mieux-\u00eatre des Autochtones, une initiative issue d\u2019un partenariat entre les Autochtones et le gouvernement provincial et qui appuie les programmes \u00e9labor\u00e9s et mis en place au niveau local. Les processus \u00e9tablis par la Strat\u00e9gie ont \u00e9t\u00e9 standardis\u00e9s et rationalis\u00e9s afin de pouvoir g\u00e9rer efficacement un ensemble diversifi\u00e9 de programmes \u00e0 travers la province, mais cela semble avoir eu pour effet de restreindre dans une certaine mesure l\u2019autonomie locale, qui est un atout fondamental des programmes communautaires qu\u2019elle appuie. Notre \u00e9tude se penche sur ce paradoxe en examinant comment la r\u00e9ussite de l\u2019autod\u00e9termination autochtone peut, \u00e0 certains\u00a0 \u00e9gards, en limiter la port\u00e9e.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’autod\u00e9termination est devenue un \u00e9l\u00e9ment central des politiques et, dans une certaine mesure, des pratiques mises en place pour r\u00e9pondre aux besoins des Autochtones du Canada en mati\u00e8re de sant\u00e9. Cette \u00e9volution s\u2019est produite en relativement peu de temps et \u00e0 un rythme de plus en plus rapide, alors m\u00eame que s\u2019am\u00e9liorait l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"content-type":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-9381","research-studies","type-research-studies","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n