Le syst\u00e8me canadien des soins de longue dur\u00e9e (SLD) a besoin d\u2019une refonte en profondeur. La plupart des a\u00een\u00e9s n\u2019ont qu\u2019un acc\u00e8s limit\u00e9 \u00e0 des soins trop souvent fragment\u00e9s et de faible qualit\u00e9. L\u2019admission en \u00e9tablissement de SLD est sujette \u00e0 de longues p\u00e9riodes d\u2019attente, et nombre d\u2019a\u00een\u00e9s recevant des soins \u00e0 domicile disent avoir des besoins qui ne sont pas combl\u00e9s. Si bien que leurs proches et amis doivent souvent prendre la rel\u00e8ve, alors que plusieurs d\u2019entre eux s\u2019\u00e9puisent en tentant de concilier leurs t\u00e2ches de soignant, leur emploi et leurs autres responsabilit\u00e9s familiales. La pand\u00e9mie de COVID-19 a expos\u00e9 au grand jour ces failles dans le syst\u00e8me qui existent depuis longtemps et qui risquent de s\u2019aggraver \u00e0 mesure qu\u2019augmentera le nombre d\u2019a\u00een\u00e9s fragiles.<\/p>\n
Les \u00e9minents chercheurs qui ont men\u00e9 cette \u00e9tude sous la direction de Colleen Flood soutiennent que les d\u00e9cideurs canadiens doivent relever un double d\u00e9fi\u00a0: r\u00e9pondre \u00e0 la demande croissante de services de SLD, mais aussi s\u2019assurer que ces services soient fournis o\u00f9 leurs b\u00e9n\u00e9ficiaires d\u00e9sirent les recevoir, soit le plus souvent \u00e0 domicile. Pour les a\u00een\u00e9s qui n\u00e9cessitent des services institutionnels, les gouvernements doivent \u00e9videmment am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins dans les \u00e9tablissements de SLD. Mais pour y \u00e9viter les admissions inutiles ou non d\u00e9sir\u00e9es, ils doivent aussi mieux financer les soins formels \u00e0 domicile et renforcer le soutien aux aidants naturels.<\/p>\n
Les auteurs ont \u00e9tudi\u00e9 une solution de financement tr\u00e8s pris\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tranger\u00a0: les prestations en esp\u00e8ces. Ces transferts publics sont directement vers\u00e9s aux b\u00e9n\u00e9ficiaires de SLD (ou \u00e0 leurs soignants) en appui aux soins \u00e0 domicile, qu\u2019ils soient prodigu\u00e9s par des travailleurs de la sant\u00e9, des membres de la famille ou des amis. Un peu plus de la moiti\u00e9 des pays de l\u2019OCDE offrent ce type de prestations aux b\u00e9n\u00e9ficiaires de SLD, qui peuvent ainsi mieux planifier leurs soins et gagner en autonomie.<\/p>\n
\u00c0 l\u2019examen de la situation en Allemagne et aux Pays-Bas, deux pays qui misent largement sur les prestations en esp\u00e8ces, Colleen Flood et ses coauteurs montrent qu\u2019elles sont un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de r\u00e9gimes int\u00e9gr\u00e9s d\u2019assurance publique couvrant l\u2019ensemble des services de SLD. Le recours \u00e0 ces b\u00e9n\u00e9fices est tr\u00e8s \u00e9tendu, surtout en Allemagne, o\u00f9 leur utilisation est moins r\u00e9glement\u00e9e. Peu apr\u00e8s leur instauration, les d\u00e9penses publiques en SLD ont bondi dans les deux pays, mais les Pays-Bas ont adopt\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es un train de mesures pour freiner la progression des co\u00fbts et assurer une meilleure qualit\u00e9 de soins, \u00e9tant donn\u00e9 la propension des b\u00e9n\u00e9ficiaires \u00e0 recourir \u00e0 des soignants sans formation pour des services qui devraient relever de professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n
Les auteurs en concluent que les prestations en esp\u00e8ces constituent une piste prometteuse pour am\u00e9liorer les soins \u00e0 domicile au Canada. Mais elles ne suffiraient pas \u00e0 la t\u00e2che et devraient donc s\u2019int\u00e9grer \u00e0 une s\u00e9rie d\u2019initiatives visant \u00e0 investir dans la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins dans les \u00e9tablissements de SLD, de m\u00eame qu\u2019\u00e0 am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins formels \u00e0 domicile et le soutien aux soins informels. Pour optimiser leur utilisation, nos d\u00e9cideurs doivent agir avec discernement en se donnant pour priorit\u00e9 d\u2019accro\u00eetre l\u2019autonomie des b\u00e9n\u00e9ficiaires, de r\u00e9pondre aux besoins en SLD non combl\u00e9s et d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins, tout en minimisant les inconv\u00e9nients auxquels s\u2019exposent les aidants naturels, majoritairement des femmes. Comme les femmes qui travaillent \u00e0 temps plein sont proportionnellement beaucoup plus nombreuses au Canada qu\u2019en Allemagne et aux Pays-Bas, les auteurs recommandent aux gouvernements de pr\u00e9voir des mesures suppl\u00e9mentaires pour att\u00e9nuer l\u2019impact sur la s\u00e9curit\u00e9 financi\u00e8re des proches aidants, dans le cas o\u00f9 les prestations en esp\u00e8ces les encourageraient \u00e0 accro\u00eetre leurs t\u00e2ches d\u2019aidantes et \u00e0 r\u00e9duire leur participation au march\u00e9 du travail. On pourrait \u00e0 cette fin assouplir les lois sur les cong\u00e9s avec protection d\u2019emploi et hausser les contributions du R\u00e9gime de pension du Canada pour les proches aidants.<\/p>\n
Les pressions d\u00e9mographiques qui s\u2019annoncent risquent d\u2019aggraver les insuffisances de longue date de notre syst\u00e8me de soins de longue dur\u00e9e. Ottawa et les provinces doivent agir rapidement pour am\u00e9liorer l\u2019ensemble des services de SLD et offrir un meilleur soutien aux Canadiens qui souhaitent vieillir \u00e0 domicile.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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