Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 con\u00e7us il y a plusieurs d\u00e9cennies pour gu\u00e9rir des maladies \u00e9pisodiques sont aujourd\u2019hui d\u00e9stabilis\u00e9s par l\u2019ampleur des besoins sociaux et m\u00e9dicaux d\u2019une population vieillissante souffrant d\u2019incapacit\u00e9s persistantes. En Ontario, le gouvernement a r\u00e9agi au ph\u00e9nom\u00e8ne de fa\u00e7on essentiellement politique, ajoutant des lits dans les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e alors que le probl\u00e8me le plus criant est l\u2019insuffisance de ressources en soins communautaires permettant aux personnes de continuer \u00e0 vivre \u00e0 la maison. Il a ainsi renforc\u00e9 un syst\u00e8me o\u00f9 les soins aux a\u00een\u00e9s sont synonymes de soins en \u00e9tablissement. Le tout r\u00e9sulte en une utilisation co\u00fbteuse et inad\u00e9quate des ressources, comme en t\u00e9moignent les longs s\u00e9jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de malades chroniques qui ne peuvent rentrer chez eux et que, faute de mieux, on finit par placer en \u00e9tablissement de soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n
L\u2019incapacit\u00e9 des patients d\u2019accomplir certaines activit\u00e9s de la vie quotidienne, comme la pr\u00e9paration des repas ou l\u2019utilisation des transports publics, est la principale raison de leur placement. Selon les auteurs de cette \u00e9tude de l\u2019IRPP, de meilleurs services communautaires \u2014 pensons notamment au logement avec services de soutien, aux soins auxiliaires, aux programmes de jour pour adultes et aux soins \u00e0 domicile \u2014 permettraient aux personnes ayant besoin d\u2019assistance de rester plus longtemps \u00e0 la maison et de retarder ainsi leur entr\u00e9e en \u00e9tablissement.<\/p>\n
En s\u2019appuyant sur des recherches empiriques, les auteurs examinent de prometteuses initiatives communautaires rurales et urbaines men\u00e9es en Ontario et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger et, \u00e0 l\u2019aide de la th\u00e9orie politique n\u00e9o-institutionnelle, ils identifient certains obstacles s\u2019opposant \u00e0 leur reproduction \u00e0 plus grande \u00e9chelle.<\/p>\n
Pour r\u00e9pondre aux besoins croissants d\u2019une population vieillissante, concluent-ils, les gouvernements devront remplir trois conditions cl\u00e9s\u2008: premi\u00e8rement, cr\u00e9er des \u00ab\u2008places\u2008\u00bb au sein d\u2019un continuum des services fournis par les collectivit\u00e9s au lieu de simplement ajouter des lits en \u00e9tablissement\u00a0; deuxi\u00e8mement, cr\u00e9er les conditions propices \u00e0 l\u2019application ou au d\u00e9veloppement d\u2019initiatives de soins communautaires\u2008; troisi\u00e8mement, axer le financement des soins sur les besoins des patients et non sur les endroits o\u00f9 les soins sont prodigu\u00e9s.<\/p>\n
Certes, il sera difficile de rompre avec le pass\u00e9 pour adopter un nouveau cadre d\u2019action. On ne change pas ais\u00e9ment les lois, r\u00e9glementations et m\u00e9canismes de financement. Les prestataires de soins prot\u00e8gent leurs parts de march\u00e9, si bien que les d\u00e9cideurs qui souhaitent r\u00e9affecter les ressources se heurtent souvent \u00e0 une forte opposition. Mais c\u2019est possible, assurent les auteurs\u2008: partout o\u00f9 des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 accomplis, un cadre d\u2019action est venu soutenir la cr\u00e9ation de placements en milieu communautaire.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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